Лечение дисплазии шейки матки в Герцлия Медикал Центр

Дисплазия шейки матки – это наличие предраковых изменений в тех клетках, из которых состоит оболочка шейки матки. Термин “дисплазия” означает патологический внешний вид клеток при рассмотрении их под микроскопом.

Дисплазия шейки матки обычно развивается в результате заражения шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на существование свыше 100 штаммов ВПЧ, лишь одна подгруппа вирусов этого типа преимущественно поражает внутренние оболочки женских половых органов. ВПЧ – это очень распространенная инфекция, которая в основном передается половым путем. В большинстве случаев инфекции развиваются у молодых женщин. При этом они не сопровождаются никакими симптомами и проходят сами по себе, без долгосрочных последствий. Средняя продолжительность ВПЧ-инфекции у молодых женщин составляет 8-13 месяцев. После этого, однако, можно заразиться заново – уже другим штаммом ВПЧ.

Некоторые ВПЧ-инфекции не проходят и становятся хроническими. Причины такого явления пока неизвестны.

Предполагается, что стойкость инфекции зависит в том числе от следующих факторов:

  • старение организма;
  • длительность инфекции;
  • заражение штаммом ВПЧ высокого риска.

Стойкая ВПЧ-инфекция приводит к образованию генитальных бородавок и к предраковым изменениям (дисплазии) в шейке матки. Она также вызывает рак шейки матки. Несмотря на то, что дисплазия и рак шейки матки развиваются на фоне ВПЧ-инфекции, последняя не всегда приводит к появлению патологий. Считается, что определенную роль в развитии дисплазии и рака шейки матки также играют дополнительные, еще неизученные факторы. Так как ВПЧ-инфекция передается преимущественно половым путем, риск заражения возрастает прямо пропорционально количеству половых партнеров.

Из всех разновидностей ВПЧ, поражающих половые органы, определенные штаммы чаще вызывают генитальные бородавки или легкую дисплазию (штаммы “низкого риска”: ВПЧ-6, ВПЧ-11), в то время как другие (штаммы “высокого риска”) чаще ассоциируются с тяжелой дисплазией и раком шейки матки (ВПЧ-16, ВПЧ-18). Курение сигарет и супрессия иммунной системы (например, при сопутствующей ВИЧ-инфекции) доказанно повышают риск развития дисплазии и рака шейки матки вследствие заражения ВПЧ.

В Герцлия Медикал Центр проводится лечение дисплазии шейки матки любой степени. При этом врачи уделяют максимум внимания как вопросу лечения самой патологии, чтобы она не переросла в рак, так и сохранению детородной функции женщины. В связи с этим терапия подбирается исключительно индивидуально, исходя их возраста пациентки, степени дисплазии, желания женщины иметь детей и пр.

img

Симптомы и стадии развития патологии

Дисплазия шейки матки, как правило, не сопровождается никакими признаками или симптомами. По этой причине важную роль в ранней диагностике и лечении играет регулярный скрининг методом мазка по Папаниколау.

Степень и масштаб аномальных изменений в ткани ранее служили основанием для выделения легкой, умеренной и тяжелой дисплазии. В последние годы эта классификация сменилась новой системой. Новые термины отражают изменения внешнего вида клеток (цитологические изменения) или тканей (гистологические изменения) при рассмотрении их под микроскопом. Образец клеток с поверхности шейки матки получают методом мазка по Папаниколау. Сам по себе мазок не позволяет поставить диагноз – для этого необходима биопсия.

Образцы клеток, полученные методом мазка по Папаниколау, классифицируют по степени аномальности и делят на ASC-US (атипичные клетки плоского эпителия неясного значения), LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) и HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени). Иногда аномальным выглядит не только плоский эпителий, но и железистые клетки.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – это дисплазия шейки матки, диагностированная по результатам биопсии или хирургического удаления шейки матки. Различают CIN1 (легкая), CIN2 (умеренная) и CIN3 (тяжелая дисплазия). Все это – предраковые состояния.

img

Диагностика рака шейки матки в Герцлия Медикал Центр

Дисплазия и рак шейки матки обычно развиваются в течение нескольких лет, поэтому регулярный скрининг играет важнейшую роль в выявлении и лечении предраковых изменений и профилактике рака. Ранее скрининг проводился только методом мазка по Папаниколау. Во время процедуры врач берет мазок или соскоб с внешней поверхности шейки матки в ходе гинекологического осмотра с применением специального зеркала. Полученные таким образом клетки помещают на предметное стекло, окрашивают и проверяют под микроскопом на наличие патологических изменений.

В настоящее время в Герцлия Медикал Центр все чаще используются инновационные системы скрининга на патологии шейки матки. Образцы для тестирования получают таким же способом, как и для традиционного мазка по Папаниколау, но затем клетки помещают в пробирку с жидкостью. Жидкость впоследствии используют для подготовки предметного стекла. Образец клеток изучают под микроскопом.

  • Анализ на ВПЧ в целях выявления инфекции заменил мазок по Папаниколау. Сейчас это настолько же приемлемый, а то и предпочитаемый способ скрининга.
  • При неясных или патологических результатах первичного скрининга женщинам назначают дополнительные диагностические процедуры:
  • Кольпоскопия – это диагностическая процедура, позволяющая выявить и изучить патологии вульвы, стенок влагалища и шейки матки за счет их освещения и увеличения. Кольпоскоп – это микроскоп, внешне напоминающий бинокль и оснащенный несколькими увеличительными линзами и цветовыми фильтрами, предназначенными для выявления аномалий в тканях шейки матки, влагалища и вульвы.
  • Биопсия – это забор образца тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия берется с подозрительных участков, обнаруженных в ходе кольпоскопии. Точный диагноз можно поставить только по результатам биопсии тканей.

Для классификации дисплазии используются следующие исследования:

Цитологическое исследование

Отчеты о результатах мазка по Папаниколау основываются на системе медицинской терминологии “Бетесда”. Система “Бетесда” включает следующие патологические результаты мазков по Папаниколау:

  • ASC-US. Эта аббревиатура обозначает атипичные клетки плоского эпителия неясного значения. Плоский эпителий – это тонкие, плоские клетки на поверхности шейки матки. В конце термина “ASC” добавляют либо “US” (“неясного значения”), либо “H” (“не исключено HSIL”).
  • LSIL. Эта аббревиатура обозначает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. Это значит, что в клетках шейки матки наблюдаются изменения, указывающие на легкую дисплазию.
  • HSIL. Эта аббревиатура обозначает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени и указывает на обнаружение клеток с умеренной или тяжелой степенью дисплазии.

Гистологическое исследование (биопсия шейки матки)

Если по результатам биопсии шейки матки в тканях обнаружились предраковые изменения, применяется термин “цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)”. Термин “интраэпителиальная” означает, что аномальные клетки содержатся внутри оболочки шейки матки. Неоплазия – это патологическое разрастание клеток.

CIN классифицируют в соответствии с масштабом распространения аномальных, или диспластических, клеток в тканях оболочки шейки матки:

  • CIN1 означает, что дисплазия локализуется только в трети поверхностного слоя оболочки шейки матки, или в эпителии (ранее такое состояние называлось легкой дисплазией). Это патология низкого риска.
  • CIN2 считается патологией высокого риска и указывает на наличие диспластических изменений в двух третях слоя оболочки шейки матки (ранее такое нарушение называлось умеренной дисплазией).
  • CIN3 также считается патологией высокого риска и означает, что предраковые изменения в клетках наблюдаются более, чем в двух третях толщины оболочки шейки матки. К этой категории также относятся нарушения, охватывающие всю толщину оболочки шейки. Ранее их называли тяжелой дисплазией и карциномой in situ.

Этапы лечения

  1. Заявка на сайте
  2. Консультация по телефону
  3. Программа диагностики и лечения с ценами
  4. Прилет в Израиль
  5. Диагностика
  6. Лечение

У большинства женщин дисплазия низкой степени (CIN1 после подтверждения диагноза и визуализации всех патологических участков) спонтанно регрессирует без лечения. У других она приобретает стойкий характер и даже прогрессирует. Соответственно, этой группе показан мониторинг без специфического лечения. Лечение назначают женщинам с дисплазией шейки матки высокой степени (CIN I и CIN III).

Методы лечения дисплазии шейки матки, применяемые гинекологами Герцлия Медикал Центр, делятся на две основные категории: уничтожение (абляция) патологической ткани и удаление (резекция). Оба типа одинаково эффективны.

Врачи гинекологического отделения

  • Доктор Миха Баум

    Ведущий специалист Центра ЭКО при отделении гинекологии

    Ведение беременности, роды, процедуры ЭКО, ИКСИ

  • Профессор Хауард Карп

    Глава клиники невынашивания плода

    Акушерство, ведение беременности, процедуры ЭКО

  • Доктор Гиль Леви

    Ведет частную практику, хирург-гинеколог отделения гинекологии

    Хирургическое лечение урогинекологических патологий

  • Доктор Шломи Коэн-Эйлон

    Ведущий хирург отделения гинекологии

    Лапароскопические и гистероскопические операции

  • Доктор Рон Шинман

    Ведущий врач отделения гинекологии

    Ведение беременности. Лечение гинекологических заболеваний

img

Записаться на консультацию

Круглосуточно

Цены на лечение

Название

Цена

    Мазок по Папаниколау

    $62

    Кольпоскопия с биопсией

    $682

    Конизация шейки матки

    $1918

    Гистерэктомия

    $6985