Лечение эпилепсии в Израиле | Герцлия Медикал Центр

Клиника Герцлия >

Лечение эпилепсии в Герцлия Медикал Центр

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, при котором происходят судорожные припадки. Приступ судорог – это следствие патологического электрического разряда в головном мозге. Аномальное «короткое замыкание» вызывает неосознаваемое изменение в поведении. Во время судорожного припадка человек падает, не мигая, смотрит в пространство или повторяет определенные резкие движения. У некоторых больных перед приступом появляется аура – своеобразное предупреждение о том, что вскоре начнутся судороги. Во время судорожного припадка человек не в состоянии контролировать то, что с ним происходит.

Приступы судорог делят на фокальные, генерализованные и приступы с неизвестным началом. Фокальные приступы начинаются в одной части мозга; человек при этом остается в сознании либо пребывает в полуосознанном состоянии. Ранее такие припадки назывались парциальными. Генерализованные приступы охватывают обе стороны мозга и препятствуют нормальному осознаванию происходящего либо вызывают потерю сознания. Сюда относятся тонико-клонические, абсансные, миоклонические, тонические, клонические и атонические приступы.

Существует множество причин эпилепсии, включая травмы головы, инсульты, родовые травмы, опухоли мозга и инфекции. Вместе с тем приблизительно в 70% случаев причина развития эпилепсии остается неустановленной. Тем не менее, израильские врачи уделяют особое внимание причинно-следственному фактору, поскольку в некоторых случаях причина патологии прямо влияет на то, какое лечение выбрать.

В Израиле лечение эпилепсии проводится на самом высоком уровне. Чтобы предложить пациенту оптимальный вариант терапии, специалисты Герцлия Медикал Центр проводят комплексную диагностику, тщательно обследуют больного. Если эпилепсия обнаружена у ребёнка, с маленькими пациентами работают детские неврологи, которые заботятся о том, чтобы во время осмотра ребёнок не испугался и чувствовал себя комфортно.

Симптомы эпилепсии

Эпилептический синдром – это совокупность признаков, которые чаще всего возникают одновременно (тип приступа, возраст проявления, симптомы и паттерны ЭЭГ). Несмотря на то, что «симптоматическая» эпилепсия может быть вызвана опухолью мозга, инсультом или другим неврологическим нарушением, так называемые «идиопатические» эпилептические синдромы не имеют очевидных причин.

К распространенным эпилептическим синдромам относятся:

Височная эпилепсия. Самая распространенная разновидность фокальных судорог; развивается в детстве после лихорадки с судорогами или травмы головного мозга; у двух третей больных наблюдаются сложные фокальные приступы, у одной трети – генерализованные судороги; часто встречаются ауры (дежавю, тошнота, необычные запахи); движения ртом, причмокивание губами, перебирание пальцами; судороги, длящиеся более одной минуты с последующей спутанностью сознания или амнезией; зачастую устойчива к лекарственным препаратам, некоторым пациентам помогает хирургическое вмешательство.
Лобная эпилепсия. Внезапное возникновение и короткая продолжительность приступов; быстрое возвращение в сознание; часто наблюдаются такие движения, как повороты, скручивания, кручение невидимых педалей или гримасничанье; опасность эпилептического статуса; могут возникать как множественные приступы, следующие друг за другом; припадки чаще всего происходят во время сна.
Рефлекторная эпилепсия. Судороги возникают под воздействием окружающей среды; чувствительность к свету (приступы как реакция на вспышки света, проблесковые маячки, видеоигры); начинается в детстве; связана с абсансной эпилепсией; может пройти во взрослом возрасте.
Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Самая распространенная генерализованная эпилепсия; начинается в период полового созревания или в 8-30 лет; миоклонические, абсансные и генерализованные тонико-клонические судороги; припадки происходят при пробуждении или вследствие недостатка сна/стресса; триггерами могут служить менструации или употребление алкоголя.
Доброкачественная роландическая эпилепсия. Треть всех случаев эпилепсии у детей; начало в возрасте 3-13 лет, причем ребенок обычно перерастает ее к 15 годам; приступы происходят во время сна; к симптомам относятся онемение или покалывание в губах, деснах и внутренней части щек; простые фокальные судороги в лице или в лице и руке; слюнотечение, остановка речи и генерализованные тонико-клонические судороги.
Синдром Леннокса-Гасто. Составляет 1% от всех случаев эпилепсии и с трудом поддается лечению; начинается в детстве, в возрасте примерно от одного года до пяти лет; смешанные судороги: абсансы и тонические судороги, вызывающие окоченение, часто во время сна; внезапная потеря сознания, конвульсии при пробуждении; нередко встречаются нарушения развития; частые судороги с риском развития эпилептического статуса.

Диагностика эпилепсии в Герцлия Медикал Центр

При рамках диагностики эпилепсии в Израиле врач Герцлия Медикал Центр изучает полную историю болезней и проводит физический осмотр. Специалист уточнит, какие противосудорожные препараты вы принимали (включая их действенность и побочные эффекты), попросит описать судорожную активность и поинтересуется, страдают ли неврологическими нарушениями другие члены семьи. Физический осмотр включает подробное неврологическое обследование с проверкой определенных функций нервной системы. Иногда в программу первичного обследования также входят следующие процедуры:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это запись паттернов электрической активности в головном мозге. На волосистую часть кожи головы устанавливаются электроды. Сигналы, поступающие от электродов, усиливаются и фиксируются на бумаге. Процедура длится около 40 минут. При эпилепсии ЭЭГ имеет диагностическое значение только в том случае, если в ходе процедуры удается зафиксировать паттерны, типичные для эпилепсии. Если нужные паттерны не обнаруживаются, это не значит, что вы не страдаете эпилепсией – возможно, вам требуется амбулаторный мониторинг (более длительная ЭЭГ). Видео/ЭЭГ-мониторинг, показанный при частых судорожных припадках, позволяет наблюдать за состоянием пациента во время судорожной активности и одновременно с записью ЭЭГ оценивать его поведение.
Анализы крови позволяют оценить общее состояние здоровья. По итогам таких анализов врачи выявляют инфекции, анемию и химический дисбаланс либо исключают химическую причину судорожных припадков. В начале лечения новым противосудорожным препаратом специалисты Герцлия Медикал Центр регулярно проверяют результаты анализов крови (электролиты, работу печени и почек, уровни форменных элементов крови и уровни препарата). В зависимости от протокола частоту сдачи анализов могут впоследствии сократить до одного раза в месяц.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивная процедура, основанная на применении магнитного поля и радиоволн с целью получения подробных снимков головного мозга. Иногда перед процедурой пациенту внутривенно колют краситель (контрастное вещество). МРТ позволяет выявить такие причины судорог, как опухоли, артериовенозные мальформации и генетические дефекты головного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет изучить функцию головного мозга через наблюдение за метаболизмом глюкозы (сахара). Пациенту внутривенно колют небольшую дозу «трейсера» – радиоактивной глюкозы. После этого компьютер генерирует изображения головного мозга. Активность глюкозы повышается (гиперметаболизм) во время судорожного припадка и снижается (гипометаболизм) в отсутствие судорог. По этим данным можно определить, какие именно участки головного мозга не работают как положено. Специалисты также могут выявить другие аномалии и соотнести их с результатами ЭЭГ.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) предоставляет данные о кровоснабжении тканей головного мозга. Анализ кровоснабжения мозга помогает оценить работу его отдельных областей. Во время судорожного припадка в определенную область мозга поступает больше крови. В отсутствие судорог интенсивность кровотока снижается.

Этапы лечения

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Эпилепсию обычно лечат противоэпилептическими препаратами. Около 70% больных эпилепсией в Израиле добиваются полного или очень хорошего контроля над судорогами благодаря медикаментозной терапии. Примерно у 30% пациентов судорожные припадки не поддаются медикаментозному контролю. Таким пациентам в Герцлия Медикал Центр предлагают хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва и кетогенную диету (диета, в частности, показана детям, страдающим эпилепсией).

Лекарства

После определения точного типа судорог и эпилептического синдрома врач Герцлия Медикал Центр подбирает для пациента те лекарства, которые наиболее эффективно контролируют судороги именно этого типа. Учитывается и ряд других факторов – например, стоимость терапии, расписание приема препарата, возраст пациента, сопутствующие заболевания, репродуктивный потенциал и препараты, которыми пациент лечился ранее.

Лечение одним препаратом (монотерапия) – это идеальный способ борьбы с эпилепсией, позволяющий легко организовать дозировку и справиться с побочными эффектами. Благодаря монотерапии судорожные припадки прекращаются приблизительно у 50% пациентов. Если одного препарата недостаточно, врач назначает дополнительное лекарство. Цель лечения – обеспечить контроль судорог с наименьшими побочными эффектами.

Существует свыше 25 различных противоэпилептических препаратов, применяемых в лечении судорожных припадков; большинство эффективны только против определенных судорог. Подбор правильного лекарства и дозировки может оказаться сложной задачей. Вначале врач, как правило, назначает сравнительно низкую дозу одного препарата. Её будут увеличивать до тех пор, пока не установится эффективный контроль над судорогами. Прием препаратов согласно указаниям врача – это важнейшая часть лечения.

Как и любые другие препараты, лекарства против эпилепсии вызывают побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими медикаментами. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся усталость, сонливость, тошнота, проблемы с деснами, набор веса и нечеткое зрение.

Популярные противоэпилептические препараты:

Фенитоин (Дилантин, Фенитек) – это один из старейших и наиболее популярных противосудорожных препаратов. Он особенно эффективен при тонико-клонических или сложных фокальных приступах.

Фенобарбитал – это барбитурат, применяемый в лечении тонико-клонических и простых фокальных приступов. Это первое лекарство, которое начали использовать в борьбе с эпилепсией. Известно, что оно вызывает сонливость.

Вальпроевая кислота (Депакот, Депакин) применяется при фокальных и тонико-клонических приступах.

Карбамазепин (Тегретол, Карбатрол) – это еще один препарат против судорог определенных типов.
Операция

Если лекарства не обеспечивают контроль судорог либо вызывают неприемлемые побочные эффекты, в Израиле используются хирургические методы лечения эпилепсии.

Стимуляция блуждающего нерва подразумевает имплантацию устройства, генерирующего электрические сигналы для предотвращения судорог. Прибор для СБН можно сравнить с кардиостимулятором. Проволоку (электрод) оборачивают вокруг блуждающего нерва в шее. Затем ее подключают к генератору, имплантированному под кожу рядом с ключицей. Генератор запрограммирован на выдачу переменных электрических сигналов, которые идут в головной мозг по блуждающему нерву. Прибор можно включать самостоятельно при помощи магнита, если у пациента бывают ауры (ощущения, указывающие на скорое начало приступа). СБН не вылечивает эпилепсию. Кроме того, этот метод не заменяет противоэпилептические препараты и подходит не всем. Процедуру назначают тем пациентам, кому противопоказана операция на головном мозге, потенциально способная избавить от эпилепсии. Стимуляция блуждающего нерва уменьшает частоту судорожных приступов примерно на 30% (сравнимо с результатами лечения инновационными противоэпилептическими препаратами). К распространенным побочным эффектам относятся ощущение покалывания в шее и легкая хриплость голоса. Оба этих явления наблюдаются только во время стимуляции.

Хирургическое лечение эпилепсии подразумевает удаление или отсоединение той части головного мозга, где зарождаются судороги. В дополнение к удалению небольшой части мозга, в которой развивается судорожная активность, можно провести и другие процедуры, прерывающие распространение электрической энергии/разрядов в головном мозге. Операцию назначают только в том случае, если судороги зарождаются в одной области либо если эту область можно изолировать от других частей мозга. Успех операции зависит от первопричины и области возникновения судорог, однако после лечения судороги прекращаются приблизительно у 50-80% пациентов. Хирургическое вмешательство дает наиболее значимые результаты при височной эпилепсии.
Кетогенная диета

Кетогенная диета (с высоким содержанием белков и жиров) показана детям, страдающим от множественных побочных эффектов противосудорожных препаратов. Ее также назначают в случаях, когда медикаментозная терапия не обеспечивает контроль судорог. Специальный низкокалорийный рацион заставляет организм сжигать жир и получать энергию из жира, а не из глюкозы. Диета основана на высоком уровне жиров и низком – белков и углеводов. Она меняет химию тела и вызывает кетоз – состояние, при котором судорожные приступы поддаются контролю или становятся менее частыми. Такой эффект наблюдается у двух из трех детей на кетодиете. Несмотря на то, что кетогенная диета помогает не всем пациентам, родители отмечают, что при ее эффективности она не только обеспечивает контроль судорог, но и повышает внимательность и активность детей.

Кетогенную диету назначает диетолог в Герцлия Медикал Центр. Родственникам необходимо тщательно отмерять продукты в граммах, а ребенку – соблюдать диету с такой точностью, как будто речь идет о курсе медикаментозной терапии. Как и другие методы лечения эпилепсии, кетогенная диета может вызвать побочные эффекты, поэтому врач отслеживает результаты анализов крови и мочи и периодически приглашает пациента на обследования. Диету в основном назначают на определенный период, после чего ребенок медленно переходит на обычное питание. В случае рецидива судорог можно сесть на кетогенную диету повторно.

Лечение эпилепсии в Герцлия Медикал Центр

Симптомы эпилепсии

Диагностика эпилепсии в Герцлия Медикал Центр

Этапы лечения

Лекарства

Операция

Кетогенная диета

Врачи, проводящие диагностику и лечение эпилепсии в Герцлия Медикал Центр

Цены на лечение