Лечение рака мочевого пузыря в Герцлия Медикал Центр

Цистоскопия с прижиганием опухоли мочевого пузыря

Цистоскопия — это амбулаторная процедура, во время которой тонкая освещенная трубка с камерой вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя врачу увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря.

Большинство современных цистоскопов также оснащены каналами, позволяющими вводить в мочевой пузырь небольшие инструменты. Во время цистоскопии врач может использовать эти инструменты для удаления тканей, остановки кровотечения с помощью специального электрического устройства, называемого электрокоагуляцией, или даже провести лазерное лечение. Если опухоль мочевого пузыря достаточно мала, для ее удаления можно использовать прижигание.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

При трансуретральной резекци опухоль удаляется из мочевыводящих путей через уретру с помощью электрического тока. Трансуретральная резекция (ТУР) – это эндоскопическая процедура, не требующая разреза тела.

Пациентам с большими, множественными опухолями или опухолями высокой степени злокачественности в дополнение к ТУР может быть назначена химиотерапия.

Внутрипузырная лекарственная терапия (химиотерапия и иммунотерапия)

Внутрипузырная лекарственная терапия предусматривает введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь через уретральный катетер, чтобы снизить частоту рецидивов опухолей мочевого пузыря. Этот метод обычно используют при множественных карциномах in situ, покрывающих большую площадь (более 5 сантиметров), а также при опухолях высокой степени злокачественности или высокой стадии. При этом используется несколько препаратов:

Операция цистэктомия (удаление мочевого пузыря)

Когда опухоли мочевого пузыря полностью проникают в его мышечную стенку, стандартным методом лечения является операция по удалению мочевого пузыря. Обычно а таких случаях требуется полное удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия ).

Частичная цистэктомия проводится редко, поскольку для этого требуется, чтобы опухоль была легкодоступной, имела небольшой размер и чтобы в остальной части мочевого пузыря не было других образований. Этот подход обычно используется только в том случае, если опухоль не разрослась за пределы места своего возникновения. Кроме того, частичная цистэктомия может быть альтернативным вариантом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, если все другие методы лечения неэффективны.

После радикальной цистектомии пациенту, как правило, требуется реконструкция удаленного мочевого пузыря. На сегодня для этого используется несколько техник:

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой специальное высокоэнергетическое рентгеновское излучение, более мощное, чем то, которое используется для визуализирующих исследований. Лучевая терапия планируется и проводится таким образом, чтобы убить раковые клетки или изменить их способность к размножению, при этом окружающие здоровые клетки затрагиваются минимально.

Раньше при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря использовалась только лучевая терапия, но современное лечение обычно предусматривает комбинированный подход, включающий максимальную локальную хирургию, лучевую и химиотерапию. Роль лучевой терапии в этом комбинированном подходе заключается в уничтожении раковых клеток, невидимых для хирурга. Химиотерапия используется для усиления воздействия радиации и уничтожения клеток за пределами мочевого пузыря. Местные лимфатические узлы часто подвергаются облучению в рамках терапии для уничтожения микроскопических раковых клеток, которые могут там находиться.

Химиотерапия

При лечении химиотерапией используются химические препараты, которые мешают репликации и другим нормальным функциям клеток, что приводит к уменьшению опухоли или гибели раковых клеток. Совместное использование двух или более химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем использование только одного препарата. Существует несколько видов химиотерапии. Наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратом, используемым при раке мочевого пузыря, является цисплатин.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это подход к лечению рака, в котором применяются лекарства и вакцины, чтобы использовать естественную способность иммунной системы бороться с раком точно так же, как она борется с инфекциями. Клинические исследования показали, что иммунотерапия имеет многообещающие возможности в лечении широкого спектра злокачественных новообразований, включая некоторые виды рака мочевого пузыря.

Существует несколько одобренных FDA иммунотерапевтических препаратов для лечения распространенного и метастатического рака мочевого пузыря после химиотерапии.