Лечение рака почки в Израиле | Герцлия Медикал Центр

Лечение рака почки в Герцлия Медикал Центр

Рак почки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний и у мужчин, и у женщин. Средний возраст пациентов, у которых впервые диагностируют рак почки, – 64 года. У людей моложе 45 лет это заболевание встречается крайне редко.

Выделяют несколько видов рака почки:

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточная карцинома (ПКР), также известная как почечно-клеточный рак или почечно-клеточная аденокарцинома, является наиболее распространенным типом рака почки. Около 9 из 10 случаев рака почки являются почечно-клеточными карциномами. Хотя ПКР обычно растет как одна опухоль в пределах почки, иногда в одной почке обнаруживаются две или более опухолей или даже опухоли в обеих почках одновременно.

Светлоклеточный почечно-клеточный рак. Это наиболее распространенная форма почечно-клеточного рака. Примерно у 7 из 10 человек с ПКР диагностируют этот вид рака. При осмотре в лаборатории клетки, составляющие светлоклеточный ПКР, выглядят очень бледными или прозрачными.
Несветлоклеточный почечно-клеточный рак. Папиллярная почечно-клеточная карцинома – это второй наиболее распространенный подтип: примерно 1 из 10 ПКР относится к нему. Эти раковые образования образуют выступы в виде мизинца (называемые сосочками ) в некоторых, если не в большей части опухоли. Иногда эти опухоли называют хромофильными , потому что клетки впитывают определенные красители и выглядят розовыми под микроскопом.
Хромофобная почечно-клеточная карцинома: на этот подтип приходится около 5% ПКР. Клетки этих видов рака также бледные, как и прозрачные клетки, но они намного крупнее и имеют некоторые другие особенности, которые можно распознать при очень внимательном рассмотрении.

Редкие типы почечно-клеточного рака: эти подтипы встречаются очень редко, каждый из них составляет менее 1% ПКР:

Карцинома собирательных протоков;
Многокамерный кистозный ПКР;
Медуллярная карцинома;
Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак;
ПКР, ассоциированный с нейробластомой.

Неклассифицированная почечно-клеточная карцинома: в редких случаях почечно-клеточный рак помечается как неклассифицированный, потому что его внешний вид не вписывается ни в одну из других категорий или потому что в опухоли присутствует более одного типа раковых клеток.

Другие виды рака почки

Другие типы рака почки включают переходно-клеточную карциному, опухоль Вильмса и саркому почки.

Переходно-клеточная карцинома: из каждых 100 видов рака почки от 5 до 10 являются переходно-клеточными карциномами (TCC), также известными как уротелиальные карциномы. Переходно-клеточная карцинома начинается не в самой почке, а в слизистой оболочке почечной лоханки (где мочеточники встречаются с почками). Эта оболочка состоит из переходных клеток, которые похожи на клетки, выстилающие мочеточники и мочевой пузырь. Рак, развивающийся из этих клеток, выглядит как другие уротелиальные карциномы, такие как рак мочевого пузыря. Как и рак мочевого пузыря, эти виды опухолей часто связаны с курением сигарет и воздействием определенных канцерогенных химических веществ на рабочем месте.
Опухоль Вильмса (нефробластома). Опухоли Вильмса почти всегда встречаются у детей. Этот тип рака очень редко встречается у взрослых.
Саркома почки. Саркома почки — это редкий тип рака почки, который начинается в кровеносных сосудах или соединительной ткани почки. Они составляют менее 1% всех случаев рака почки.

Применение современных методов диагностической визуализации в Герцлия Медикал Центр способствует более раннему выявлению болезни – это благоприятно сказывается на выживаемости пациентов. На сегодня лечение рака почки в Израиле за счет использования новейших методов терапии позволило достичь более чем 94-процентной выживаемости: подавляющее большинство пациентов с локализованным раком почки достигают ремиссии, даже при регионарном распространении онкологии этот показатель превышает 76%. Это возможно благодаря применению современных персонализированных протоколов терапии и клиническим исследованиям, которые регулярно проводят израильские врачи с целью разработки новых подходов к лечению.

Симптомы рака почки

К признакам почечно-клеточного рака относятся кровь в моче и наличие опухоли в брюшной полости. Эти и другие симптомы могут быть вызваны как почечно-клеточным раком, так и другими состояниями. На ранних стадиях рак почки может и вовсе никак не проявлять себя – до тех пор, пока опухоль не увеличится в размере.

К основным симптомам рака почки относятся:

Кровь в моче;
Опухоль в брюшной полости;
Непроходящая боль в боку;
Потеря аппетита;
Необоснованная потеря веса;
Анемия.

Диагностика рака почки в Герцлия Медикал Центр

При подозрении на рак почки обследование в Герцлия Медикал Центр проводится в течение 3-4 дней. Пациент проходит физический осмотр, составление анамнеза, а также необходимые дополнительные обследования. Пациенты из-за рубежа могут привезти с собой результаты диагностических процедур, которые они успели пройти дома, чтобы их смогли изучить израильские онкологи. Затем дополнительно могут потребоваться:

Ультразвуковое исследование позволяет оценить общее состояние и форму почек, выяснить. Не расширены ли они. УЗИ также позволяет визуализировать наличие новообразования.
Биохимические исследования крови: образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
Анализ мочи позволяет оценить цвет и прозрачность мочи, наличие в ней сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
Компьютерная томография (КТ): процедура, при которой под разными углами делается серия подробных снимков областей внутри тела, таких как брюшная полость и таз. Для более четкого изображения органов и тканей пациенту перед процедурой могут ввести специальный контраст.
МРТ (магнитно-резонансная томография): визуализирующая процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений органов. Для МРТ также может использоваться контрастное вещество.
Биопсия: забор клеток или тканей и дальнейшее изучение их под микроскопом. Патолог при этом может обнаружить признаки рака и определить тип опухоли. При почечно-клеточном раке проводится, как правило, тонкоигольная аспирационная биопсия.
ПЭТ-КТ – визуализирующее исследование, позволяющее обнаружить признаки распространения рака на другие органы.

Диагностика позволяет установить точный диагноз, определить тип и стадию рака. После этого онкологи Герцлия Медикал Центр составляют для пациента план лечения.

Этапы лечения

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

При лечении рака почки в Израиле применяются различные методы: онкоурологи Герцлия Медикал Центр составляют протокол терапии индивидуально. Вид предлагаемого лечения зависит от типа новообразования, стадии рака и пр.

Операция
Для лечение почечно-клеточного рака в Израиле часто назначается операция по удалению части почки или всего органа. При этом врачи прибегают к хирургическим вмешательствам разных типов:
Частичная нефрэктомия – хирургическая процедура по удалению новообразования в почке и некоторых окружающих ее тканях. Частичная нефрэктомия может быть выполнена для предотвращения потери функции почки, когда другая почка повреждена или уже удалена.
Простая нефрэктомия – хирургическая операция по удалению только почки.
Радикальная нефрэктомия – операция по удалению почки, надпочечника, окружающих тканей и, как правило, близлежащих лимфатических узлов.
Человек может жить с частью 1 работающей почки, но если обе почки удалены или не работают, то пациенту потребуется диализ (процедура по очистке крови с помощью аппарата вне тела) или трансплантация почки. Трансплантация почки может быть проведена, когда заболевание поражает только почку и можно найти донорский орган. Если пациенту приходится ждать донорской почки, при необходимости назначается другое лечение.
Эмболизация почечной артерии
Когда операция по удалению рака невозможна, для уменьшения опухоли может быть использована артериальная эмболизация. В ходе процедуры через микроскопический разрез в главные кровеносный сосуд пациента, идущий к почке, вводится катетер. Через него вводят небольшие кусочки специальной желатиновой губки. Они блокируют приток крови к почкам и не дают раковым клеткам получать кислород и другие полезные вещества, необходимые им для роста.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Для внешней лучевой терапии используется аппарат вне тела – лучевой ускоритель. Он направляет радиационные лучи на область, пораженную раком. Внешняя лучевая терапия используется для лечения почечно-клеточного рака, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убить их или остановить их деление. Это системный вид лечения, который влияет и на другие органы тела, из-за чего у пациентов могут возникнуть побочные эффекты.
При раке почки химиотерапию (как и лучевую терапию) могут назначить после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это лечение, при котором для борьбы с раком используется иммунная система пациента. Вещества, вырабатываемые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является типом биологической терапии.
В лечении почечно-клеточного рака используются следующие виды иммунотерапии:
Интерферон
Интерферон влияет на деление раковых клеток и может замедлить рост опухоли. Интерлейкин-2 (ИЛ-2): ИЛ-2 повышает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов. Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки.
Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа
Некоторые типы иммунных клеток, такие как Т-лимфоциты, и некоторые раковые клетки имеют на своей поверхности определенные белки, называемые белками контрольных точек, которые контролируют иммунный ответ. Когда раковые клетки имеют большое количество этих белков, Т-клетками не атакуют их. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и способность Т-клеток убивать раковые клетки увеличивается. Они используются для лечения некоторых пациентов с распространенным почечно-клеточным раком, который не может быть удален хирургическим путем.
Существует два типа терапии ингибиторами иммунных контрольных точек:
Ингибиторная терапия CTLA- 4: CTLA-4 представляет собой белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда CTLA-4 присоединяется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он не дает Т-клетке убить раковую клетку. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Примером ингибитора CTLA-4 является Ипилимумаб.
Терапия ингибиторами PD-1 и PD-L1: PD-1 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. PD-L1 — это белок, обнаруженный в некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, он не позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют присоединению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб являются ингибиторами PD-1. Авелумаб представляет собой тип ингибитора PD-L1.
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это тип лечения, при котором для выявления и воздействия на определенные раковые клетки используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия антиангиогенными агентами применяется для лечения распространенного почечно-клеточного рака. Антиангиогенные агенты препятствуют образованию кровеносных сосудов в опухоли, заставляя опухоль голодать и прекращать рост или уменьшаться.
Моноклональные антитела и ингибиторы киназы представляют собой два типа антиангиогенных агентов, используемых для лечения почечно-клеточного рака.
Моноклональные антитела — это белки иммунной системы, полученные в лабораторных условиях для лечения многих заболеваний, в том числе рака. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводят путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для доставки лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела, используемые для лечения почечно-клеточного рака, связываются с веществами, которые вызывают образование новых кровеносных сосудов в опухолях, и блокируют их. Примером моноклонального антитела является препарат Бевацизумаб.
Ингибиторы киназы останавливают деление клеток и могут препятствовать росту новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Ингибиторы киназы, используемые для лечения почечно-клеточного рака, – это ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и ингибиторы mTOR.
Ингибиторы VEGF: раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и способствует росту опухоли. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что им нужны новые кровеносные сосуды для роста. Сунитиниб , пазопаниб , кабозантиниб , акситиниб , сорафениб , ленватиниб и тивозаниб – препараты, относящиеся к группе ингибиторов VEGF.
Ингибиторы mTOR: mTOR — это белок, который помогает клеткам делиться и выживать. Ингибиторы mTOR блокируют mTOR и могут препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли. Эверолимус и темсиролимус – препараты типа ингибиторов mTOR.