Лечение рака желудка в Израиле | Герцлия Медикал Центр

Клиника Герцлия >

Лечение рака желудка в Герцлия Медикал Центр

Рак желудка – это заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка образуются злокачественные клетки.

Стенка желудка состоит из 5 слоев ткани. Ткани в стенке желудка располагаются следующим образом (от внутреннего слоя к наружному):

Слизистая оболочка;
Подслизистая основа;
Мышечная оболочка;
Подсерозная основа (соединительная ткань);
Серозная оболочка.

Раковая опухоль желудка образуется в слизистой оболочке и по мере роста проникает в следующие слои ткани. Стромальные опухоли желудка образуются в поддерживающих его соединительных тканях и требуют иного лечения, нежели рак желудка.

На риск развития рака влияют такие факторы, как возраст, рацион и заболевания желудка. К факторам, повышающим вероятность развития патологии, относятся:

Хеликобактерная (H. pylori) инфекция желудка;
Хронический гастрит (воспаление желудка);
Пернициозная анемия;
Кишечная метаплазия (нарушение, при котором нормальная слизистая оболочка желудка заменяется клетками, выстилающими кишечник);
Полипы желудка;
Вирус Эпштейна-Барр;
Семейные синдромы, включая семейный аденоматозный полипоз.
Рацион, богатый соленой, копченой пищей, с недостаточным содержанием фруктов и овощей.
Употребление продуктов, которые неправильно готовились или хранились.
Пожилой возраст или мужской пол.
Курение сигарет.
Рак желудка, диагностированный у матери, отца, сестры или брата.

Лечение рака желудка в Израиле — это максимально точная диагностика и высокие шансы на успех. В Герцлия Медикал Центр пациентов с данным недугом принимают ведущие онкологи страны, многие из которых занимают должности руководителей онкологических отделений в известных израильских клиниках, а в Герцлия Медикал Центр ведут частный приём. Это позволяет в кратчайшие сроки организовать консультацию и провести обследование пациента.

Симптомы рака желудка

К симптомам рака желудка относятся нарушения пищеварения и дискомфорт или боль в животе. Эти и другие признаки и симптомы могут указывать как на рак желудка, так и на иные заболевания.

На ранних стадиях развития болезни наблюдаются следующие симптомы:

Нарушения пищеварения и дискомфорт в животе;
Чувство распирания после еды;
Легкая тошнота;
Потеря аппетита;
Изжога.

На более поздних стадиях рака желудка появляются следующие признаки и симптомы:

Кровь в кале;
Рвота;
Потеря веса без явной причины;
Боль в желудке;
Желтуха (пожелтение глаз и кожи);
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
Нарушения глотания.

Диагностика рака желудка в Герцлия Медикал Центр

Специалисты отделения онкологии Герцлия Медикал Центр диагностируют рак желудка по результатам исследований, позволяющих осмотреть желудок и пищевод.

К методам диагностики рака желудка, применяемым в Израиле, относятся:

Физический осмотр и сбор анамнеза. Физический осмотр позволяет оценить общие признаки здоровья и обнаружить симптомы заболеваний, включая уплотнения и другие необычные явления. Кроме того, врач изучает привычки пациента, влияющие на его здоровье, а также историю перенесенных заболеваний и медицинских процедур.
Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови – это проверка образца крови на уровни определенных веществ, вырабатываемых органами и тканями. Необычный (слишком высокий или низкий по сравнению с нормой) уровень того или иного вещества может указывать на патологию.
Общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови подразумевает забор образца крови и его проверку на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода) в эритроцитах, а также отношение количества эритроцитов к общему объему образца крови.
Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта. В ходе этой процедуры врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкого кишечника) на признаки патологий. В рот пациента вводят эндоскоп (тонкую, освещенную трубку), который затем пропускают в горло и пищевод.
Рентгенография с барием. Данный метод диагностики позволяет получить серию рентгеновских снимков пищевода и желудка. Пациент выпивает жидкость, содержащую барий – серебристо-белое металлическое соединение. Жидкость обволакивает пищевод и желудок. После этого производятся рентгеновские снимки. Эту процедуру также называют рентгенографией верхних отделов пищеварительного тракта.
КТ (КАТ). КТ – это процедура, которая позволяет получить последовательные, подробные снимки внутренних органов, сделанные под разными углами. Итоговые снимки производит компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату. Иногда пациенту колют внутривенно или предлагают выпить специальный краситель, благодаря которому органы и ткани четче проступают на снимках. Эту процедуру также называют компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
Биопсия. Биопсия – это извлечение клеток или тканей для дальнейшего исследования под микроскопом и проверки на признаки рака. Биопсия желудка обычно проводится во время эндоскопии.

Образец ткани проверяют на количество генов HER2 и уровни белка HER2. Если количество генов HER2 или уровни белка HER2 превышают норму, рак называется HER2-положительным. Пациентам с HER2-положительным раком желудка показана терапия моноклональным антителом, воздействующим на белок HER2.

Образец ткани также проверяют на инфекцию Хеликобактер пилори (H. pylori).

После постановки диагноза «рак желудка» проводятся исследования, позволяющие выяснить, распространились ли раковые клетки в пределах желудка или в другие части тела. Процесс выяснения, распространился ли рак в пределах желудка или в другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная по итогам стадирования, используется при определении стадии рака. Перед планированием лечения необходимо определить стадию заболевания.

В процессе стадирования пациентам Герцлия Медикал Центр назначают следующие диагностические процедуры:

Диагностика рака желудка в Израиле

Эндоскопическое УЗИ (эндоУЗИ). ЭндоУЗИ – это процедура, которую проводят при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это инструмент в форме тонкой трубки, оснащенный источником света и линзой. Его вводят через рот или прямую кишку. Зонд на конце эндоскопа испускает высокочастотные звуковые волны (ультразвук), которые отражаются от внутренних тканей и органов и образуют эхо-сигналы. Эхо-сигналы формируют снимок внутренних органов, или сонограмму. ЭндоУЗИ также называют эндосонографией.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Это процедура поиска злокачественных клеток в организме пациента. Пациенту внутривенно колют маленькую дозу радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг его тела и делает снимки тех органов и тканей, где используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей проступают на снимках ярче, так как они более активны и впитывают больше глюкозы по сравнению со здоровыми клетками. ПЭТ иногда проводится одновременно с КТ. Такая процедура называется ПЭТ/КТ.
МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием. МРТ с гадолинием – это процедура, которая позволяет получить подробные снимки внутренних органов и тканей за счет использования магнита, радиоволн и компьютера. Пациенту внутривенно колют особое вещество – гадолиний. Гадолиний скапливается вокруг раковых клеток, и они ярче проступают на снимках. Эту процедуру также называют ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
Лапароскопия. Лапароскопия – это хирургическая процедура, которая позволяет проверить органы брюшной полости на признаки патологий. Врач делает несколько маленьких разрезов в стенке брюшной полости и вводит в один из таких разрезов лапароскоп – тонкую, освещенную трубку. Через тот же или другие разрезы вводят хирургические инструменты, необходимые для удаления органов или извлечения образцов ткани в целях дальнейшего исследования под микроскопом. Иногда сбор клеток производится путем промывания органов брюшной полости специальным раствором. Клетки, полученные после удаления раствора из брюшной полости, также исследуют под микроскопом и проверяют на признаки рака.

Этапы лечения

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Определенные факторы влияют на прогноз и выбор методов лечения. Прогноз и выбор методов лечения рака желудка в Израиле зависят от таких факторов как стадия рака (где находятся злокачественные клетки: только в желудке или в желудке и лимфоузлах либо других внутренних органах) и общее состояние здоровья пациента.

Наиболее высокая вероятность выздоровления отмечается при условии раннего выявления рака желудка. При постановке диагноза, однако, у большинства пациентов обнаруживается рак более поздних стадий. Рак желудка на поздних стадиях хуже поддается терапии, но специалисты Герцлия Медикал Центр подбирают для пациента индивидуальный протокол терапии, а при необходимости прибегают к новейшим методикам лечения, которые в разы повышают шансы на выздоровление.

Стандартное хирургическое лечение

Хирургическая операция – это стандартный способ лечения рака желудка на любой стадии. В Герцлия Медикал Центр пациентам назначают операции следующих типов:

Субтотальная гастрэктомия. Это удаление той части желудка, в которой находится раковая опухоль, вместе с ближайшими лимфоузлами и частями других органов и тканей, расположенных вблизи опухоли. Иногда врач дополнительно удаляет селезенку. Селезенка – это орган, который вырабатывает лимфоциты, хранит эритроциты и лимфоциты, фильтрует кровь и разрушает старые кровяные тельца. Селезенка находится в левой части живота, рядом с желудком.

Тотальная гастрэктомия. Тотальная гастрэктомия – это полное удаление желудка и ближайших лимфоузлов вместе с частями пищевода, тонкого кишечника и других тканей, расположенных рядом с опухолью. В ряде случаев удаляют и селезенку. Пищевод соединяют с тонким кишечником для того, чтобы пациент после операции мог есть и глотать.
Другие хирургические методики

Если опухоль мешает работе желудка и при этом не подлежит удалению стандартными методами, пациенту в Израиле назначают одну из следующих процедур:

Внутрипросветное стентирование. Внутрипросветное стентирование – это процедура по установке стента (тонкой, расширяющейся трубки) в артерию или пищевод с целью сохранения просвета пораженной структуры. Если опухоль закрывает просвет, ведущий в желудок или из него, пациенту назначают операцию по установке стента в область между пищеводом и желудком или между желудком и тонким кишечником. Такая процедура позволяет пациенту нормально принимать пищу.

Эндолюминальная лазерная терапия. Это процедура, в ходе которой внутрь тела вводят эндоскоп – тонкую, освещенную трубку с лазером. Лазер – это мощный луч света, который можно использовать в качестве ножа.

Гастроеюностомия. Гастроеюностомия – это операция по удалению той части желудка, где располагается опухоль, блокирующая проход в тонкий кишечник. Для того, чтобы еда и лекарства продолжали поступать из желудка в тонкий кишечник, желудок соединяют с тощей кишкой (сегментом тонкого кишечника).

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – это процедура, в ходе которой врач, пользуясь эндоскопом, удаляет ранние раковые опухоли и предраковые новообразования со слизистой оболочки пищеварительного тракта без операции. Эндоскоп – это тонкий инструмент, похожий на трубку и оснащенный источником света и камерой. При необходимости врач пропускает через эндоскоп специальные инструменты для удаления новообразований со слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения рака, основанный на применении лекарственных препаратов, замедляющих рост опухоли путем уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления. Когда химиотерапевтический препарат принимают перорально или колют в вену или мышцу, лекарство проникает в кровоток и добирается до злокачественных клеток в любых частях тела. Такой подход называется системной химиотерапией. Если химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость (например, брюшную), он преимущественно воздействует на злокачественные клетки в этой области. Такой подход называется регионарной химиотерапией. Способ доставки химиотерапевтических препаратов зависит от вида и стадии рака.

В настоящее время исследователи изучают новый метод лечения рака желудка – интраперитонеальную химиотерапию. Это разновидность регионарной химиотерапии. Во время сеанса интраперитонеальной химиотерапии в Израиле противораковые средства вводят напрямую в брюшную полость через тонкую трубку.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – это метод интраоперационного лечения, который в настоящее время изучается в контексте борьбы с раком желудка. После удаления максимально возможного объема опухолевых тканей в брюшную полость заливают нагретые химиотерапевтические препараты.
Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения рака, суть которого заключается в уничтожении раковых клеток или предотвращении их деления за счет использования высокомощного рентгеновского или иного излучения. В рамках дистанционной лучевой терапии применяется внешний аппарат, направляющий радиацию в пораженные части тела.
Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия – это сочетание химиотерапии и облучения с целью повышения эффективности обоих методов. Послеоперационная химиолучевая терапия снижает риск рецидива и называется адъювантной терапией. Предоперационная химиолучевая терапия предположительно уменьшает размер опухоли и называется неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия в настоящее время тестируется в клинических испытаниях.
Таргетная терапия

Таргетная терапия – это метод лечения рака, основанный на применении лекарственных препаратов или иных веществ с целью выявления и уничтожения определенных злокачественных клеток. Таргетные препараты обычно причиняют меньше вреда здоровым клеткам по сравнению с химиотерапией или облучением. К таргетным препаратам, применяемым при раке желудка в Израиле, относятся моноклональные антитела и мультикиназные ингибиторы.

Терапия моноклональными антителами. Эта разновидность противораковой терапии основана на использовании антител, создаваемых в лаборатории из иммунных клеток одного типа. Антитела распознают маркеры на поверхности раковых клеток или нормальные вещества, способствующие росту опухоли. Они присоединяются к таким веществам и уничтожают раковые клетки либо предотвращают их дальнейшее развитие и распространение. Моноклональные антитела вводят методом внутривенного вливания. Они применяются как отдельно, так и в качестве транспортных средств для тех лекарств, токсинов или радиоактивных материалов, которые нужно доставить непосредственно к раковым клеткам.

Существует множество различных моноклональных антител. Трастузумаб блокирует действие белка HER2 – фактора роста, способствующего развитию злокачественных клеток. Рамуцирумаб блокирует действие определенных белков, включая фактор роста эндотелия сосудов. Этот препарат предотвращает рост раковых клеток и иногда уничтожает их. Он также препятствует образованию новых кровеносных сосудов, необходимых для питания опухоли.

Трастузумаб и рамуцирумаб израильские врачи назначают при раке желудка IV стадии, а также при неоперабельном или рецидивировавшем раке желудка.

Мультикиназные ингибиторы. Это малые молекулы, которые проникают сквозь клеточную мембрану и действуют внутри раковых клеток, блокируя сигналы множественных белков, необходимых для роста и деления опухолевых клеток. Некоторые мультикиназные ингибиторы также обладают эффектом ингибиторов ангиогенеза. Ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, обеспечивающих развитие опухоли.

Регорафениб – это мультикиназный ингибитор и ингибитор ангиогенеза, который блокирует действие множественных белков внутри опухолевых клеток. В настоящее время ученые оценивают возможность применения регорафениба в лечении рака желудка IV стадии. Кроме того, исследователи изучают потенциал этого препарата в борьбе с неоперабельными или рецидивировавшими злокачественными опухолями желудка.
Иммунотерапия

Иммунотерапия – это лечение, основанное на использовании собственной иммунной системы пациента в борьбе с раком. Вещества, произведенные человеческим организмом или созданные в лабораторных условиях, укрепляют, направляют или восстанавливают естественные защитные механизмы, помогающие справиться с болезнью. Данный метод лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

К иммунотерапевтическим препаратам, применяемым в Израиле при раке желудка, относятся ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.

Лечение ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. PD-1 – это белок на поверхности T-лимфоцитов. Он регулирует иммунные реакции в теле человека. Прикрепившись к другому белку (PD-L1) на поверхности раковой клетки, PD-1 не дает T-лимфоциту уничтожить эту клетку. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PD-L1 и позволяют T-лимфоцитам уничтожать злокачественные клетки. В качестве примера ингибитора контрольных точек иммунного ответа можно привести препарат пембролизумаб.

Лечение рака желудка в Герцлия Медикал Центр

Симптомы рака желудка

Диагностика рака желудка в Герцлия Медикал Центр

Этапы лечения

Стандартное хирургическое лечение

Другие хирургические методики

Химиотерапия

Лучевая терапия

Химиолучевая терапия

Таргетная терапия

Иммунотерапия

Врачи, проводящие лечение рака желудка в Герцлия Медикал Центр

Цены на лечение