Лечение язвенного колита в Израиле | Герцлия Медикал Центр

Клиника Герцлия >

Лечение язвенного колита в Герцлия Медикал Центр

Язвенный колит – это хроническое, или длительное, заболевание, вызывающее воспаление – раздражение или опухание – и появление ранок (язв) на внутренней оболочке толстого кишечника. Он относится к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК). В число распространенных ВЗК также входят болезнь Крона и микроскопический колит.

Определенную роль в развитии болезни играют следующие факторы:

Слишком активная иммунная система кишечника. В норме иммунная система защищает организм от инфекций, распознавая и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества. Исследователи полагают, что бактерии и вирусы могут повлечь ошибочную атаку иммунной системы на внутреннюю оболочку толстого кишечника. Патологическая реакция иммунной системы приводит к воспалению, которое, в свою очередь, вызывает типичные симптомы язвенного колита.
Гены. Предрасположенность к язвенному колиту иногда передается из поколения в поколение. Результаты научных исследований демонстрируют, что у больных язвенным колитом иногда обнаруживаются определенные аномальные гены.
Окружающая среда. Некоторые исследователи полагают, что определенные факторы окружающей среды могут влиять на риск развития язвенного колита, хотя вероятность такого влияния невысока. Так, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и оральные контрацептивы незначительно повышают риск развития заболевания. Потенциальную опасность может представлять и рацион, богатый жирами.

Язвенный колит развивается постепенно и со временем усугубляется. Симптомы бывают как легкими, так и тяжелыми. У большинства людей периодически наступает ремиссия, которая может продлиться несколько недель и даже лет. Цель лечения состоит в том, чтобы сохранить ремиссию надолго.

В Герцлия Медикал Центр проводится лечения всех видов воспалительных заболеваний кишечника, включая язвенный колит. Врачи отделения гастроэнтерологии располагают различными диагностическими инструментами, позволяющими провести комплексное обследование пациента и найти причину патологии. Такой подход дает возможность подобрать индивидуальную схему лечения и добиться длительной ремиссии.

Симптомы язвенного колита

Самые распространенные признаки и симптомы язвенного колита – это диарея с кровью или гноем и дискомфорт в животе. К прочим признакам и симптомам относятся:

императивные позывы к опорожнению кишечника;
усталость;
тошнота или ухудшение аппетита;
потеря веса;
лихорадка;
анемия – состояние, при котором снижаются уровни эритроцитов.

К менее типичным симптомам относятся боль или неприятные ощущения в суставах, раздражение глаз, определенная кожная сыпь.

Симптомы также зависят от степени тяжести воспаления и локализации воспалительного процесса в кишечнике. Когда симптомы возникают впервые:

у большинства людей наблюдаются симптомы легкой или средней степени тяжести;
примерно у 10% пациентов наблюдаются такие тяжелые симптомы язвенного колита, как частые приступы кровавой диареи, повышение температуры тела и сильные спастические боли в животе.

Диагностика язвенного колита в Герцлия Медикал Центр

Язвенный колит диагностируют следующими методами:

изучение личной и семейной истории болезней;
физический осмотр;
лабораторные анализы;
эндоскопическое исследование толстого кишечника.

Врач также может провести несколько диагностических процедур для того, чтобы исключить другие патологии кишечника, включая синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и целиакию. Симптомы этих заболеваний бывают похожи на признаки язвенного колита.

Лабораторные анализы

В рамках диагностики язвенного колита пациентам назначают различные лабораторные анализы, включая анализы крови и кала.

Анализы крови. По итогам анализов крови можно выявить:

анемию;
воспаление или очаг инфекции в организме;
маркеры, указывающие на активный воспалительный процесс;
низкий уровень белка под названием «альбумин» – дефицит альбумина наблюдается при тяжелом язвенном колите.

Анализ кала. Анализ кала – это исследование образца каловых масс. Такие анализы позволяют исключить другие причины симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – например, инфекцию.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника

Эндоскопическое исследование толстого кишечника – это самый точный способ диагностики язвенного колита и исключения других заболеваний, в том числе болезни Крона, дивертикулита и рака. К эндоскопическим исследованиям толстого кишечника относятся:

Колоноскопия. Колоноскопия – это исследование внутренней поверхности прямой кишки и всего толстого кишечника при помощи колоноскопа – длинной, гибкой, узкой трубки, оснащенной источником света и крошечной камерой. В большинстве случаев пациентам помогают расслабиться легкая анестезия и обезболивающие средства. Медработники отслеживают показания со стороны жизненно важных органов и стараются обеспечить пациенту максимальный комфорт. Медсестра или технолог ставит больному капельницу с обезболивающим препаратом. Во время колоноскопии пациент лежит на специальном столе или кресле, а врач вводит в анус колоноскоп и постепенно пропускает его в толстый кишечник через прямую кишку. Для того, чтобы обеспечить более качественную визуализацию, толстый кишечник надувают воздухом через колоноскоп. Камера отправляет видеоизображение внутренней оболочки кишечника на монитор, позволяя гастроэнтерологу исследовать ткани, выстилающие прямую и толстую кишку. Для улучшения визуализации гастроэнтеролог может несколько раз поменять положение пациента и поправить колоноскоп. Достигнув отверстия тонкого кишечника, врач медленно вынимает колоноскоп и одновременно повторно исследует оболочку толстой и прямой кишки. Колоноскопия помогает выявить раздраженную и опухшую ткань, язвы и такие патологические новообразования, как полипы. Если гастроэнтеролог заподозрит, что у пациента язвенный колит, он произведет биопсию прямой и толстой кишки. Биопсия – это извлечение маленьких фрагментов ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.
Гибкая сигмоидоскопия. Гибкая сигмоидоскопия – это исследование прямой кишки, сигмовидной кишки и – в ряде случаев – нисходящей ободочной кишки при помощи сигмоидоскопа – гибкой, узкой трубки, оснащенной источником света и крошечной камерой. Анестезия в большинстве случаев не требуется. Во время гибкой сигмоидоскопии врач вводит в анус пациента сигмоидоскоп и постепенно пропускает его в сигмовидную и – иногда – нисходящую ободочную кишку через прямую кишку. Изображение внутренней оболочки кишечника поступает на монитор, позволяя гастроэнтерологу исследовать ткани, выстилающие прямую и сигмовидную кишку. При этом врач проверяет кишечник на такие признаки нарушений, как раздраженная и опухшая ткань, язвы и полипы. При подозрении на язвенный колит врач производит биопсию толстой и прямой кишки.

Этапы лечения

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

При лечении язвенного колита в Герцлия Медикал Центр применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания и симптомов. У каждого пациента язвенный колит протекает по-разному, поэтому терапию подбирают в индивидуальном порядке и таким образом, чтобы она облегчила симптомы и вызвала ремиссию.

Лекарственная терапия

Несмотря на то, что ни одно из лекарств не способно навсегда избавить от язвенного колита, многие препараты облегчают симптомы болезни. Медикаментозная терапия преследует две основные цели — вызвать и сохранить ремиссию, а также улучшить качество жизни пациента.

Многим больным язвенным колитом приходится пожизненно принимать лекарства. Это не относится к тем, кто перенес операцию по удалению толстой и прямой кишки.

В Герцлия Медикал Центр препараты подбирают таким образом, чтобы они максимально эффективно облегчали симптомы заболевания. Так, при язвенном колите применяются:

Аминосалицилаты – это препараты, которые содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), уменьшающую воспаление. Аминосалицилаты обычно рекомендуются при легких или умеренных симптомах либо для того, чтобы сохранить ремиссию. Аминосалицилаты предназначаются как для перорального приема, так и для местного применения (клизма или суппозитории). Комбинированная терапия – пероральная и ректальная – дает наилучший эффект и помогает даже при обширном поражении кишечника. Большинство пациентов хорошо переносят терапию аминосалицилатами.

Кортикостероиды, или просто "стероиды", снижают активность иммунной системы и уменьшают воспаление. Кортикостероиды назначают пациентам с тяжелыми симптомами язвенного колита. Они также показаны тем, кому не помогают аминосалицилаты. В норме кортикостероиды назначают на короткий срок. Препараты этой группы часто вызывают ремиссию.

Иммуномодуляторы снижают активность иммунной системы и тем самым уменьшают воспаление в толстом кишечнике. Может пройти от нескольких недель до трех месяцев, прежде чем эти препараты начнут работать. Иммуномодуляторы назначают тем, кому не помогают 5-АСК. Во время терапии иммуномодуляторами пациенты регулярно сдают общий анализ крови и печеночные пробы. Кроме того, больным ежегодно назначают обследование на рак кожи.

Биологические препараты – это лекарства, которые воздействуют на белок, вырабатываемый иммунной системой. Этот белок называется фактором некроза опухоли (ФНО). Биологические препараты уменьшают воспаление в толстом кишечнике за счет нейтрализации фактора некроза опухоли. Анти-ФНО терапия быстро вызывает ремиссию, особенно в случае, если организм пациента не отвечает на лекарства других типов.
Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического лечения язвенного колита являются рак толстой кишки, дисплазия, или предраковые клетки в толстом кишечнике, осложнения, угрожающие жизни, в том числе мегаколон и кровотечение, отсутствие улучшений в симптоматике или состоянии пациента несмотря на медикаментозную терапию, стойкая зависимость от стероидов, тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Удаление всего толстого кишечника вместе с прямой кишкой «вылечивает» язвенный колит. Лечение язвенного колита путем удаления толстого кишечника осуществляется одним из двух способов:

Проктоколэктомия с илеостомией. Проктоколэктомия – это полное хирургическое удаление толстого кишечника и прямой кишки. Илеостома – это стома, или отверстие в животе, которое хирург создает из фрагмента подвздошной кишки – последнего сегмента тонкого кишечника. Хирург проводит конец подвздошной кишки через отверстие в животе пациента и присоединяет его к коже, формируя илеостому. Стома чаще всего располагается в нижней части живота, чуть ниже пояса. К стоме присоединяют внешнее приспособление – калоприемник, в котором скапливается содержимое кишечника. Каловые массы проходят через стому, а не через анус. У стомы нет мышцы, поэтому движение каловых масс никак не контролируется и зависит только от перистальтики. Перистальтика – это движение стенок органов, благодаря которому пища и жидкость перемещаются по пищеварительному тракту. После такой операции илеостома остается у пациента на всю жизнь.

Проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара. Илеоанальный резервуар – это внутренний мешочек, сформированный из подвздошной кишки. Такая операция часто выступает альтернативой илеостомии и не оставляет постоянной стомы. Илеоанальный резервуар также называют J-образным резервуаром, тонкокишечным резервуаром или илеоанальным резервуарным анастомозом. Илеоанальный резервуар соединяет подвздошную кишку с анусом. В ходе проктоколэктомии хирург сохраняет наружные мышцы прямой кишки. Затем он формирует илеорезервуар и соединяет его с концом прямой кишки. Кал хранится в резервуаре и выводится через задний проход. После операции стул может стать более частым и водянистым, чем до лечения. У некоторых пациентов наблюдается недержание кала – случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Можно принимать лекарства для контроля работы резервуара.

Лечение язвенного колита в Герцлия Медикал Центр

Симптомы язвенного колита

Диагностика язвенного колита в Герцлия Медикал Центр

Этапы лечения

Лекарственная терапия

Хирургическое лечение

Врачи, проводящие лечение язвенного колита в Герцлия Медикал Центр

Цены на лечение